Независимый портал о лечении в Германии

Кардиология в Германии

Кардиология в Германии
Кардиология – раздел медицины, изучающий особенности развития и строения системы кровообращения человека, особенности возникновения и течения заболеваний сердца и сосудов. По данным Росстата за 2017г, заболевания системы кровообращения являются причиной от 48 до 50% всех смертей.
Несмотря на то, что количество смертей по причине заболеваний сердца постепенно снижается, они по-прежнему остаются основными в структуре смертности пациентов в России. Именно поэтому огромное количество пациентов из России регулярно проходят обследование сердца в Германии. Кардиологические клиники Германии, помимо диагностики и лечения, уделяют большое внимание профилактике развития и прогрессирования заболеваний системы кровообращения.

Факторы риска развития сердечных заболеваний

В возрасте до 50 лет заболевания и сосудов чаще выявляются у мужчин, однако уже после 55 лет доля женщин среди кардиологических пациентов начинает расти и уже примерно к 65 годам риски для мужчин и женщин становятся примерно одинаковыми.
Помимо возраста, существуют другие факторы риска развития патологии сердца и сосудов. Их принято делить на модифицируемые, т.е. те, на которые есть возможность повлиять извне, и не модифицируемые, т.е. те, повлиять на которые не представляется возможным. К не модифицируемым факторам риска относят возраст старше 50 лет, пол (заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще страдают мужчины) и генетическую предрасположенность (наличие заболеваний у ближайших кровных родственников, а также генетические мутации). Модифицируемыми факторами риска развития проблем системы кровообращения считают отсутствие достаточных физических нагрузок, наличие ожирения (ИМТ более 30 кг/м2), объем талии более 80 см для женщин и 100 см для мужчин (данные показатели свидетельствуют о наличии абдоминального ожирения), курение, злоупотребление алкоголем или наркотическими препаратами, ненормированный рабочий график, либо работа в ночную смену, а также определенные пищевые привычки (пристрастие к соленой, сладкой либо жирной пище).
Многие пациенты с кардиологическими проблемами не спешат обращаться к врачу, так как на начальном этапе заболевания симптомы могут не ощущаться, либо быть практически незаметными. Однако с течением времени без необходимого лечения симптомы нарастают, вплоть до внезапно резкого ухудшения самочувствия, необходимости экстренной госпитализации, а в некоторых особо тяжелых случаях - неотложного хирургического вмешательства.

Симптомы заболеваний системы кровообращения

На ранних стадиях заболевания многие пациенты не предъявляют специфических жалоб, многих беспокоит только повысившаяся утомляемость. По мере прогрессирования нарушений работы сердечно-сосудистой системы, помимо жалоб на утомляемость, многие отмечают тяжелые давящие головные боли, преимущественно в затылочной области, особенно в конце рабочего дня. Многие пациенты отмечают возникновение чувства «недостатка воздуха», возникновение «мушек» и «вспышек» перед глазами, плохую переносимость физических нагрузок, таких как подъем по лестнице или ходьба. Признаками нарушения кровоснабжения миокарда могут быть давящие и сжимающие, иногда жгущие боли в груди с характерной иррадиацией: в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Игнорирование похожих симптомов, даже если они имеются не в полном объеме может иметь высокую цену: без лечения заболевания сердца быстро прогрессируют, качество жизни ухудшается, осложнения прогрессируют. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить тяжелые, часто фатальные последствия.

Диагностика заболеваний сердца в Германии

Диагностика в кардиологии за рубежом всегда начинается с опроса пациента. Уточняются наличие, характер и давность изменений самочувствия. Тщательно изучается семейный анамнез: имеются ли заболевания сердца у близких родственников. Проводится анализ имеющихся факторов риска. За опросом следует осмотр пациента. При осмотре врач выполняет первичные исследования: проводит аускультацию сердца, тонометрию и пульсоксиметрию. При аускультации врач может выявить изменения ритма сердца, услышать шумы, характерные для различных пороков сердца. Измерения артериального давления тонометром бывает достаточно для выявления значительного повышения АД и диагностики гипертонической болезни. Пульсоксиметрия исследование, оценивающее насыщенность крови кислородом.
Для уточнения диагноза, выявления осложнений и определения дальнейшей тактики лечения в кардиологических клиниках за границей могут назначаться следующие исследования:
Электрокардиография (ЭКГ) – самый распространенный вид исследования работы сердечной мышца. Заключается в регистрации колебаний электрических полей, возникающих в процессе работы сердца. Позволяет диагностировать изменения кровотока в миокарде, выявить нарушения биоэлектрической проводимости, рубцовые изменения, а также острые повреждения миокарда.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование ЭКГ) – длительная непрерывная запись электрокардиограммы (от 24 часов до 7 суток). Позволяет оценивать изменения в электрической работе сердца на протяжении значительного промежутка времени, в ответ на привычные жизненные ситуации, физическую нагрузку.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – непрерывное мониторирование артериального давления (АД) в течение 24-72 часов. Позволяет выявить наличие, либо отсутствие артериальной гипертензии, оценить эффективность назначенной антигипертензивной терапии, определить колебания АД в течение длительного периода, а также оценить среднее суточное АД.
ЭКГ на фоне физической нагрузки (велоэргометрия, стресс-тест, тредмил-тест) – регистрация ЭКГ на фоне интенсивной физической нагрузки, регулируемой оператором. Позволяет оценить ответ миокарда на нагрузку и скорость восстановления.
Эхокардиография (Эхо-КГ) – метод исследования структур сердца с помощью ультразвука. Позволяет оценить его размеры, массу, состояние клапанов, скорость кровотока, сократимость сердечной мышцы. Проводимое совместно с Эхо-КГ допплеровское исследование позволяет оценить особенности кровотока в предсердиях и желудочках. Также может проводиться стресс-Эхо-КГ, т.е. сочетание нагрузочного теста с эхокардиографией. Данное исследование может позволить выявить и детализировать участки нарушения питания миокарда, определить область кровоснабжения при нарушении проходимости коронарных артерий, определить жизнеспособность и потенциал восстановления миокарда после инфаркта, а также оценить резерв сократимости левого желудочка.
В некоторых случаях, когда проведение обычной Эхо-КГ затруднено, врач может рекомендовать проведение чреспищеводной эхокардиографии. Данное исследование рекомендовано, когда при стандартном методе (через грудную стенку) не получается получить качественное изображение (возможно у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на грудной клетке, а также с заболеваниями легких).
Чреспищеводное электрофизиологическое обследование – малоинвазивный метод электроимпульсной терапии. Является как диагностической, так и лечебной процедурой. При помощи данного исследования возможно оценить функцию водителя ритма и различных отделов проводящей системы, уточнить источник возникновения нарушений ритма, диагностировать бессимптомную ишемию миокарда, оценить эффективность подобранных антиаритмических препаратов, и даже в отдельных случаях восстановить нормальный синусовый ритм при трепетании предсердий или наджелудочковой тахикардии. В процессе выполнения данного исследования тонкий электрод помещается на уровне предсердий, далее при помощи серии коротких электроимпульсов силой от 10 до 30 Ампер предсердия стимулируются с заданной частотой.

Помимо инструментальных исследований, для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, обязательно проводится ряд лабораторных исследований: общий анализ крови, анализ мочи общий и анализ белка суточной мочи, биохимический анализ крови с липидограммой, содержание в крови ионов калия и натрия. С целью уточнения причин развития некоторых нарушений может потребоваться анализ крови на гормоны.
Объем обследования в каждом случае может быть различным и подбирается врачом индивидуально. Только полноценное и всестороннее обследование позволит врачу поставить верный диагноз и выбрать верную тактику лечения.

Лечение в Германии – кардиология

В настоящее время основную массу заболеваний системы кровообращения составляют следующие патологии: артериальная гипертензия (АГ) и развивающаяся на ее фоне гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения ритма и проводимости, пороки сердца (сюда включают как врожденные, таки и приобретенные патологии), вторичные поражения сердца на фоне заболеваний других систем.
Гипертоническая болезнь – это стойкое длительное повышение АД. Зачастую оно может не ощущаться пациентом, либо не приносить дискомфорта и не сказываться на самочувствии. Без лечения, однако, приводит к развитию и прогрессированию необратимых последствий в виде нарушения питания миокарда, поражения клапанов сердца, стойкому нарушению функции сосудов глазного дна и почек.
Ишемическая болезнь сердца – заболевание, возникающее на фоне длительно протекающей или нелеченной гипертензии в сочетании с атеросклерозом магистральных сосудов. Для ИБС характерно стойкое и длительное нарушение кровотока в сердечной мышце. С течением времени возможно развитие хронической сердечной недостаточности.
Под понятием нарушений сердечного ритма подразумевается целый ряд проблем: учащение либо урежение ритма (тахи- и брадиаритмии), мерцательная аритмия, фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков, нарушения в проводящей системе сердца. Данные нарушения могут развиваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими заболеваниями сердца. При отсутствии своевременного лечения могут приводить к развитию сердечной недостаточности, а также так называемым сердечным катастрофам: острому инфаркту миокарда либо внезапной остановке сердца. Кроме того, при отсутствии либо недостаточном лечении данных нарушений значительно повышается частота развития тромбозов и инсультов.

Пороки сердца представляют собой целый спектр разнообразных дефектов сердечных клапанов и аномалий строения сосудов. Приобретенные сердечные пороки часто оказываются следствием длительно протекающей гипертензии, результатом возрастающей нагрузки на клапанный аппарат и сердечную мышцу на фоне некомпенсированной ИБС.
Вторичные патологии системы кровообращения могут быть представлены любым из перечисленных выше заболеваний, а также их сочетанием. Основные их причины – это нарушения эндокринной системы, различные заболевания почек, аномалии строения сосудов.
Лечение сердца в Германии заключается в сочетании подбора эффективных препаратов для коррекции артериальной гипертензии, лечения нарушений ритма, улучшения кровотока и микроциркуляции миокарда, профилактике образования тромбов. В случаях неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании проблем, могут потребоваться кардиохирургические методы лечения.
Поделиться в соцсетях TwitterFacebookВКонтактеОдноклассникиLivejournal

Другие статьи