Независимый портал о лечении в Германии

Урология в Германии

Урология в Германии
Урология считается активно развивающейся областью немецкой медицины, а оказываемая помощь признана одной из лучших за границей. Широкий выбор специализированных центров в Германии позволяет подобрать полноценный лечебно-диагностический комплекс услуг при абсолютно любой урологической нозологии.
Урология - это раздел медицины, задачами которой являются изучение болезни мочеполовой системы. Выделяют 2 раздела:
- патологии мочеобразующих и мочевыводящих органов;
- патологии мужской половой системы.
На возникновение урологических заболеваний оказывают влияние: пол, возраст пациента, сопутствующие заболевания, а также наличие врожденных аномалий развития, инфекции или воспаление. Для мужчин характерны процессы воспаления и их осложнения (уретрит, простатит, фимоз и другие), аденома предстательной железы, ИППП. Заболевания у женщин преимущественно включают цистит, уретрит, ИППП. Мочекаменная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, бесплодие одинаково встречается независимо от пола. В педиатрической урологии имеют место врожденные аномалии, крипторхизм, гиперактивный мочевой пузырь и циститы. У лиц пожилого возраста чаще выявляются недержание мочи и опухолевые процессы (аденома и рак простаты, мочевого пузыря).

Симптомы при подозрении на урологическую патологию:

• болезненность в нижней части живота, пояснице и промежности;
• частое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• задержка или полное отсутствие мочи;
• необходимость просыпаться ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь
• подъем температуры, озноб;
• жжение и зуд в промежности;
• жар, рвота, вздутие живота;
• наличие уплотнения в животе;
• выделения из половых органов;
• расстройство половой функции;
• отеки;
• снижение работоспособности, бессонница;
Последствиями определенных заболеваний могут быть: формирование хронических очагов инфекции, импотенция, бесплодие, хроническая почечная недостаточность с необходимостью в донорской почке. В связи с тем, что клинические проявления бывают не всегда, даже при отсутствии жалоб, посещение уролога должно быть периодическим.

Диагностика урологических заболеваний в Германии.

Оснащение урологических клиник по последнему слову техники и работа высококлассных немецких специалистов позволяет диагностировать сложные и спорные случаи, выявляя патологии даже на самых ранних стадиях. Диагностические методы за рубежом включают:
• осмотр паховой области и наружных половых органов;
• пальцевое обследование простаты;
• рентген;
• УЗИ мочеполовых органов;
• КТ и МРТ;
• уретроскопия и цистоскопия;
• цистометрия, урофлуометрия;
• развернутые лабораторные анализы (включая PSA для определения вероятности развития рака простаты, PSMA – для агрессивного и метастазирующего рака);
• биопсия простаты - при подозрении на онкологию;
• дигитально-цифровая фьюжн-биопсия (совмещение данных изображений мультипараметрической МРТ и ТРУЗИ) -для раннего определения очагов патологии;
• фотодинамическая диагностика - для выявления поверхностного рака мочевого пузыря;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)- определяет метаболизм в новообразованиях. ПЭТ с холином - для лучшей визуализации метастазов;
• ПСМА-ПЭТ/КТ (комплексное исследование всего организма, наложение изображений от КТ и ПЭТ, использование низкой дозы облучения)- возможно обнаружение рака на начальных стадиях и метастазы;
• обследование на ИППП;
• выявление сексуальных расстройств.

Лечение урологических заболеваний в Германии.

При постановке точного диагноза и выявлении всех сопутствующих патологий немецкими врачами-урологами решается вопрос о тактике ведения пациента. В зависимости от патологии в специализированных зарубежных центрах для пациента составляется индивидуальная программа, включая консервативное или хирургическое лечение, их комбинацию или паллиативный подход. При необходимости будет оказана помощь для онкологических больных, а также андрологическое лечение в рамках репродуктивной медицины.

Консервативное лечение.

При наличии воспалительных и инфекционных процессов, например, при простатите, индивидуальные программы включают:
• Фармакотерапию (антибиотики, антиоксиданты и другие препараты);
• физиотерапевтические методики;
• массаж простаты;
• фанготерапию;
• специальную лечебную гимнастику;
• плаванье;
• иглорефлексотерапию, грязелечение;
• ударно-волновую терапию - для борьбы с застойными явлениями.
Отдельным направлением в зарубежных центрах является консервативное и оперативное лечение недержания мочи у пациентов.

Оперативные вмешательства.

В случае обнаружения опухолевого процесса на выбор тактики лечения будут влиять прежде всего стадия процесса, распространенность и степень злокачественности, отдаленные метастазы, возраст больного и сопутствующие болезни. Хирургические вмешательства являются предпочтительными при доброкачественных опухолях и на ранних стадиях рака, при небольших размерах, а также по другим показаниям (камни в мочевыводящих путях, спайки, крипторхизм, варикоцеле, разрывы мочевого пузыря, кисты, создание анастамозов, трансплантации и т.д.). В немецких клиниках применяются мини-инвазивные, наиболее точные и щадящие техники:
• лапароскопические;
• роботизированные (робот да Винчи)- получение 3D изображения; 4 робота, компенсирующие малейшее дрожание руки хирурга за панелью управления; успешное проведение сложнейших операций, включая нервосберегающие;
• трансуретральная резекция (ТУР);
• лазерная резекция;
• эмболизация артерий простаты;
• зеленый лазер
• орхиэктомия - при гормонозависимых опухолях.

Нехирургические методы лечения онкологии.

В тех ситуациях, когда у пациента имеются противопоказания к операции, при наличии отдаленных метастазов, после хирургического лечения гормонозависимых опухолей предлагаются в основном следующие методы:
• Лучевая терапия: внешняя радиотерапия (максимально точное облучение злокачественной опухоли снаружи) и внутренняя (брахитерапия - оказывает свое воздействие внутри опухоли с помощью металлических микрокапсул, имплантируемых навсегда в орган-мишень, или с помощью катетеров, устанавливающихся на время процедуры);
• Гормональная терапия – при гормонозависимых опухолях;
• Химиотерапия (использование цитостатиков для торможения роста клеток опухоли).
• В специализированных зарубежных центрах накоплен опыт применения таких мало-инвазивных методик, как:
• криоабляция (с применением жидкого азота с целью замораживания патологического очага) может быть назначена при небольшом размере раковой опухоли, при локальном рецидиве после радикальной резекции или лучевой терапии, для коррекции местных осложнений (обструкция, гематурия и т.д.);
• ультразвуковая абляция (HIFU) - для разрушения раковых клеток с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (нагрев до 80 – 100 градусов) применительно для пациентов с локальными стадиями аденокарциномы простаты.
Данные техники с минимально выраженными побочными эффектами подходят для соматически отягощенных пациентов, для которых невозможно провести лапароскопические вмешательства.

Реабилитация.

Немецкая медицина уделяет особое внимание разработке персонализированных программ по восстановлению нормальной работы мочеполовой системы. В урологических клиниках в Германии пациенты даже после сложного хирургического лечения и лучевой терапии могут в короткие сроки вернуться к полноценной жизни. Комплексные реабилитационные мероприятия включают:
• физиотерапию,
• лечебную гимнастику,
• массажи;
• лечение болевого синдрома;
• эрготерапию;
• психологическую и психотерапевтическую поддержку;
• социальную адаптацию.

Прогноз.

Своевременная постановка диагноза, а также использование в повседневной клинической практике высокотехнологичных методов лечения позволяет добиться наилучших послеоперационных результатов, минимизировать количество осложнений, угрожающих жизни больных. Кроме того, информирование пациентов о необходимости прохождения периодического контроля позволяет вовремя выявить обострение хронического процесса или рецидива в случае опухоли.
Поделиться в соцсетях TwitterFacebookВКонтактеОдноклассникиLivejournal

Другие статьи